CIRURGIA REVISIONAL
A cirurgia bariátrica é uma solução eficaz para a perda de peso significativa e a melhoria das comorbidades associadas à obesidade. No entanto, em torno de 10% a 20% dos pacientes podem experimentar um reganho de peso após a cirurgia. Este fenômeno multifatorial pode ser causado por diversos fatores, incluindo sedentarismo, perda de seguimento com a equipe multidisciplinar, problemas técnicos na cirurgia inicial, hábitos alimentares inadequados e questões hormonais, entre outros.
O que é a Cirurgia Revisional?
A cirurgia revisional é um procedimento realizado para corrigir ou melhorar os resultados de uma cirurgia bariátrica anterior. Este procedimento é indicado para pacientes que apresentam reganho de peso, complicações nutricionais, problemas metabólicos ou outras complicações pós-cirúrgicas. O objetivo é ajudar os pacientes a retomarem o controle sobre seu peso e saúde.
Causas do Reganho de Peso
Pós-Bariátrica
Sedentarismo e perda de seguimento com a equipe multidisciplinar
Indicação errônea ou defeitos técnicos na cirurgia inicial
Fístulas gastrogástricas e dilatação da anastomose gastrojejunal (AGJ)
Uso de medicamentos que alteram o metabolismo
Transtornos psiquiátricos e hábitos alimentares inadequados
Fatores hormonais e genéticos
Avaliação Pré-operatória
Pacientes candidatos à cirurgia revisional devem passar por uma avaliação completa, incluindo:
- Anamnese detalhada
- Endoscopia digestiva
- Exames de sangue
- Raio-X contrastado e tomografia com reconstrução gástrica 3D
- Cintilografia de esvaziamento gástrico
Com base nesses exames, o paciente pode ser encaminhado para tratamento clínico, endoscópico ou cirúrgico.
Indicações para a Cirurgia Revisional
Melhora Nutricional
- Pacientes desnutridos com déficits nutricionais e vitamínicos.
Tratamento de Complicações
- Úlceras, fístulas gastrogástricas, refluxo severo, síndrome de Dumping, oclusões intestinais.
Reganho ou Perda Insuficiente de Peso
- Pacientes que não atingiram a perda de peso desejada ou que reganharam peso.
- Controle Metabólico Inadequado.
- Pacientes com diabetes tipo II que não conseguiram um controle metabólico adequado.
Opções de Cirurgia Revisional
- Para Pacientes com Sleeve que Reganharam Peso
- Re-Sleeve: Refazer o Sleeve, afinando mais o estômago.
- Converter para Bypass Gástrico: Reduz o refluxo, embora a perda de peso seja pequena.
- Converter para Duodenal Switch / SADI-S: Melhor método para reduzir peso e tratar comorbidades como diabetes e hipertensão.
- Para Pacientes com Bypass Gástrico que Reganharam Peso
- Tratamentos Endoscópicos: Primeiro passo para muitos pacientes.
Cirurgia Revisional
- Fístula gastrogástrica: Correção da comunicação anormal entre o pouch e o estômago excluído.
- Transformar Bypass em Distal: Reduz a absorção de alimentos ao diminuir o intestino responsável pela absorção.
- Converter para Duodenal Switch / SADI-S: Procedimento que diminui ainda mais a absorção de alimentos e nutrientes.
- Colocação de Anel Restritivo ou Banda Gástrica Ajustável: Aumenta a restrição ao se alimentar.
Se você está enfrentando dificuldades após sua cirurgia bariátrica, entre em contato conosco para uma avaliação.